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国际医疗服务信息化监管经验分享

来源:佳缘科技????????????时间:2015-08-27 16:49????????????责任编辑:admin

    国际上,不少国家较早开始运用信息化技术,开展医疗服务监管工作,在提高医疗质量、防范医疗风险、方便病人就医等方面起到很大作用。
 
    一、典型国家医疗服务信息化监管概况
 
    1、澳大利亚
 
    澳大利亚通过加强信息系统建设,健全质量信息体系,利用信息化平台开展医疗服务监管。同时各级卫生行政管理机构的信息网络、医院的信息系统使医院管理者及时获取各类医疗服务信息。
 
    在质量监控方面,于2000年1月成立的澳大利亚医疗质量安全委员会,在卫生部授权下对医疗服务质量进行监控,在网站发布各种医疗质量信息,及时公布不良事件的调查情况和整改措施,推介医疗安全管理的成功经验。并定期向联邦政府和各州卫生部长报告各地区医疗服务质量,确定安全质量报告体制建立的方向,制定医疗服务质量的发展战略。
 
    在绩效评价方面,澳大利亚于1999年成立的国家卫生绩效委员会,负责在整个卫生系统内开发和实施国家卫生系统绩效评价框架,通过建立较为完善的“国家公立医院数据库”和“国家医院发病率数据库”,提供各州评价和改善医疗卫生系统绩效的相关信息,评估卫生服务的投入、产出和结果的绩效。
 
    在评估认证方面,澳大利亚卫生保健服务标准理事会于1974年成立,评估认证标准由澳大利亚医学院、专业协会、政府机构和顾客代表共同讨论决定,并组织了16个医学院和专业协会制定医疗服务标准和评估程序,利用以网络信息交流为平台的电子绩效评估报告系统,与医疗机构实施双向反馈临床服务绩效信息,并向医疗机构提供质量改进的方案。
 
    在风险防范方面,澳大利亚构建了医疗安全预警网络系统,澳大利亚患者安全基金会于1996年l1月开始在全国54%的公立医疗机构建立统一的电子意外事件管理系统,该系统可监控、识别、收集、归类、记录和传送医疗差错、病人投诉、意外事件等第一手医疗质量信息,及时捕捉危机事件预警信号,并自动按严重程度的级别设置危险因素代码,为解决问题提供决策依据。
 
    在数据利用方面,1987年成立的卫生及福利服务研究院,负责为各医疗机构提供完善的卫生服务利用数据信息,并建立事件报告系统,为医疗机构提供网上信息交流平台;采取HIS采集、处理、存储、传递和应用各种医院信息,医院管理者、医务人员以及病人均可随时获得快捷、准确、可靠、完整的信息,以辅助和支持医院的管理决策;住院病人病案管理系统可根据病人的主要诊断、有无并发症、手术编码等指标计算出病人的DRGs分组以及权重,完成各种治疗方案的管理,并与财务、医技等部门管理系统有良好的接口。
 
    2、美国
 
    目前,美国正在对医疗卫生体系进行深入的改革,并将信息化作为医疗卫生体制改革的支柱,通过标准化和电子化的全民健康信息系统,并利用信息化平台进行监管,实现提高医疗质量、降低医疗成本的目标。另外,在美国,对医疗服务监管信息的获取最主要是由国家质量保证委员会搜集的健康计划雇主数据和信息集完成的,HE.DIS是一个巨大、复杂的数据集合,它对71项指标予以评判,这些指标可被归为医疗服务的有效性、可及性、知情选择、满意度、应用、成本、相关描述性信息、健康计划的稳定性等8类。公众可通过互联网获得这些数据,对不同医疗机构的服务质量加以评判,90%的保险公司通过这个数据集分析签约医疗机构提供服务的绩效。由于该数据集的信息来源广泛,评判指标得到明确的界定,使得在公平合理的基础上比较各个健保计划的绩效成为可能。医疗机构和被保险人则运用这些数据来协助自己选择符合需要的健保计划。
 
    3、新加坡
 
    新加坡在信息化监管方面,通过卫生部内设的医疗信息司,负责数据定义和标准化、数据管理、统计分析和出版、基本研究和预测,以及数据保护和医疗数据档案的管理,并成立了全国保健数据标准委员会,制定了医疗数据标准、管理守则和政策法规,这些都为信息化监管提供了支持和保障作用。
 
    同时,新加坡建立了公开透明的医疗信息公示制度,加强社会对医疗服务的信息化监管。为了控制医疗费用,卫生部维持高透明度的医疗保健系统,对各医院提出强制性要求,医院必须公开各级病房、各项治疗的平均收费,以及医院接收各项治疗的数量;之后要求公开服务水平、住院时间和候诊时间。信息公开使落后医院受到压力,医务人员因此能够对不断变化的情况做出迅速和有效的反应,从而有所改进,病人也因此可以更明智地做出选择。
 
    二、医疗服务信息化监管经验分析
 
    国际上,利用信息化对医疗服务进行监管已逐步成为主流,通过对典型国家的分析,概括出在医疗服务信息化监管方面的主要经验以供借鉴。

    第一,建立健全信息化网络体系。上述国家中,从国家卫生部,到州、各地的各级卫生行政管理机构,以及医疗机构的信息系统都非常健全,而且能保证互联互通,这样就能确保各类数据能实现实时抓取、处理、传输,并且制定医疗数据标准、管理制度,为通过信息化手段开展医疗服务监管做好基础。

    第二,充分利用通过信息化监管获取的数据,开展评估评价认证等工作。除了通过信息化对医疗质量进行监控,还利用监管的结果对医疗服务开展绩效评价,对医疗机构开展评估认证,构建医疗安全预警网络防范风险,信息化监管平台的应用为卫生管理决策的科学化、医院管理的现代化及医务人员医疗工作的便捷化提供了广阔的前景。

    第三,信息化监管结果方便患者和保险公司选择,倒逼医院改进服务和质量。监管结果中有关患者医疗服务和均次费用方面的数据,通过各种网络媒介,及时向社会公众和保险公司公示,方便对不同医疗机构的服务质量和收费加以比较,之后做出符合自己健康需求的选择。同时也使排名靠后的医院受到压力,能够迅速做出反应,从而有效降低医疗成本,改进医疗服务质量,最终使患者受益。
 
  
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