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我国医疗服务信息化监管的现状与未来

来源:佳缘科技????????????时间:2015-08-27 17:09????????????责任编辑:admin

    随着社会主义市场经济体制的建立,我国医疗服务市场得到了长足的发展,但也暴露出诸如医疗费用上涨过快、医疗资源配置效率低下、医疗服务缺乏可及性、医患关系日趋紧张等种种问题。这些问题的产生,原因比较复杂,但与医疗服务监管乏力不无关系。因此,建立健全一个与我国卫生体系相适应的卫生监管体系是当前新医改的重要任务之一。以信息化平台为基础的医疗服务监管可有效降低监管成本,减少人为因素,实现对医疗机构实时监控和医疗服务过程监控,应作为主要监管方式大力推广。本文将结合国内现状,提出我国加快医疗服务信息化监管进程的建议。
 
    一、我国医疗服务信息化监管现状与问题
 
    相对于发达国家,我国的信息化建设起步晚,基础差。虽然医疗服务监管在组织体系建设、制度体系建设、以及监管领域和手段方面,都较以往有明显的改变,但是,通过信息化手段开展的医疗服务监管,除了对于基本医疗保险的各项内容外,在其他方面显得十分薄弱,主要表现在以下几方面。
 
    1、利用信息化平台开展医疗服务监管尚未普及推广
 
    目前,部分医疗机构已经开始运用机构内部的计算机系统开展医疗服务的信息化监管工作,但在地市、区县一级层面上,由于过去的信息化基础较低,以及投入的相对不足等原因,不少地区未建立真正意义上的区域性医疗服务信息化监管平台,信息化监管体系尚未形成。在对区域内医疗机构开展监管时,仍沿袭传统的以现场检查为主的监管形式,在卫生事业快速发展、医疗服务的工作量成倍增长的当下,只能造成监管的覆盖面越来越小、效果越来越差的后果,起不到改进医疗服务质量、提高医疗服务效率的作用。
 
    2、通过信息化平台获取的数据质量有待提高
 
    许多医疗机构都建立了各自的信息化平台,但由于缺乏政府财政补贴,每家医院只是按自身的发展战略进行规划和建设,因而信息化标准都不统一。一方面各医院之间信息难以互联、互通、共享,另一方面医院与上级卫生行政部门之间的信息平台端口不一致,信息的上传存在诸多障碍,统计数据在真实性、可靠性、完整性、及时性等方面存在一定质量问题;而且由于政策关系,卫生行政部门的医政、财务、卫监、医保、妇幼等条线的数据采集与上报往往采用的不是同一套信息系统,存在同一指标在不同部门间数据不一致,数出多门或一门多数,统计数据的可比性较差,给信息化监管带来一定困难。
 
    3、缺乏信息化监管的专业人才
 
    我国信息化监督管理队伍的建设滞后,在学历教育和职后教育中未设置相关专业,信息化监管的人才培养和引进中均存在不少困难,远远不能满足医疗服务监管较强的专业特性对专门技术人员的要求。信息化监管的专业人才需要有医学背景和卫生管理的经验,同时应对计算机方面的相关知识有所了解,这样才可以设计出本区域中的医疗服务信息化监管的指标体系,对采集到的数据利用现代化统计方法,进行统计、分析、判断;并且根据每阶段的监管重点,随时调整信息化系统中的监管指标模块。但目前卫生信息化监管专业队伍从数量和质量上均不能满足卫生信息化监管建设的需要,对医疗服务监管的信息化支撑作用有限。
 
    二、我国医疗服务信息化监管工作的举措
 
    事实证明,只有利用信息化技术,才能使医疗服务监管向精细化、专业化、科学化方向发展,监管的及时性、高效性和便捷性也能得到进一步提升,有效解决目前医疗服务监管工作中存在的问题。在分析当前我国医疗服务信息化监管现状的基础上,要进一步做好医疗服务信息化监管工作。
 
    1、加强区域医疗服务监管信息化平台的建设
 
    应该认识到,以信息化平台为基础的间接监管可有效降低监管成本、减少人为因素,可实现对医疗机构实时监控和医疗服务过程监控,将逐步取代现场督导,成为最主要的医疗服务监管方式。各级政府部门应根据新医改的总体要求,加大对医疗信息化的投入,在原有卫生信息系统的基础上,加强区域医疗服务监管信息化平台的建设,研究制定区域内卫生信息管理的统一规定和标准,建立监测与评价的指标体系,通过信息收集、汇总、分析,开展对医疗服务的监管工作。同时要完善信息统计内容,对监测和统计的指标要明确定义及计算方式,确保统计数据的统一性和准确及时性。根据问题导向开展专项评估,监管和评估结果分级分类定期向政府部门、社会公众和研究人员公开,推动科学管理和科学决策,为政府和社会对医疗卫生服务质量的监督提供技术基础和保障条件。
 
    2、利用信息化监管平台注重医疗服务的过程监管
 
    传统的医疗服务监管以现场检查为主要手段,检查中发现的问题往往是已经发生的结果,属于事后监管,难以挽回不良后果。信息化技术为监管部门创新监管手段、促使医疗服务的监管方式从事后监管到事前、事中监管的转变提供了技术上的保障,监管部门不必等到违规行为发生后才能获知结果。在信息化监管平台的建设中,要注重反馈机制的设立,利用信息化的特性,建立医疗风险信息预警体系,建立医疗安全不良事件强制报告系统和轻微医疗差错自愿报告系统,不间断地对医疗风险相关信息进行收集、汇总、分析,发现医疗服务系统中的不合理因素和医疗服务中的偏差,及时向管理人员和医务人员进行预警反馈,采取必要的纠偏措施和干预行为进行调控,提高监管的及时性和有效性。通过加强医疗服务的过程监管,最大程度减少医疗不良事件的发生率,实现医疗服务行为的根本改变和优化。
 
    3、加强对第三方机构参与监管的重视
 
    虽然卫生行政部门或其委派的专门机构,是医疗服务监管体系中最主要的环节,但必须强化对第三方机构参与监管的重视。公立医院监管的主体应该是多元的,客观上要求建立包括政府部门监管、行业组织自律,以及公众舆论监督参与在内的、完善的现代医疗服务监管体系。医院监管是政府的重要职责之一,但由于监管的内容繁杂、专业性强,通过政府机构及人员对医院实施信息化监管的难度很大。而作为拥有专业知识和相应计算机能力的各种医疗行业协会,可以恰当的方式承担医疗服务监管职能,弥补政府监管机构在知识结构和人员方面的不足。因此,政府应充分借用行业组织、学术团体等第三方机构,实现对医院的全面监管。
 
    4、建立信息公示制度促进医疗服务质量提升
 
    建立医疗服务信息公示制度,增加医疗服务工作的透明度,不仅有利于保障公众对医药卫生信息的知情权,还将有利于加强对医疗机构的社会监督,从而促进医疗质量改进,进一步深化公立医院监管体制改革。区域医疗服务监管信息化平台建立后,可以将监管和专项评估结果,通过官网、短信、微博、微信等各种信息平台,及时在系统内部或向社会公众公示。相关信息的公示,能真实反映各医疗机构的运行情况,患者在就诊前可以对各医疗机构的服务水平进行一定的预判,有利于解决医患信息不对称等问题。同时,医务人员也能够针对出现的问题做出迅速有效的反应,及时弥补和改进,促使医疗服务质量的提升。通过医疗服务信息公示平台,将会让公众成为医疗机构评价和监督的重要力量,完善社会监督机制。
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