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石应康与五大医院院长谈医院如何省钱

来源:佳缘科技????????????时间:2015-08-24 15:29????????????责任编辑:admin

    石应康表示,未来医院控费和安全管理要落实到医疗组长,重点围绕病种管理开展工作。
 
    随着医改的深入,医院领导的日常工作也发生了很大变化。以前院长聚在一起都在谈医院如何赚钱,现在他们谈的更多的是医院如何省钱。
 
    在8月21日举行的2015中国医院大会上分级诊疗与医疗保险分论坛上,听过国家卫生计生委官员介绍分级诊疗的指导意见后,中国医院协会副会长、四川大学华西医院管理研究所所长石应康与香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强、五家省部级大型公立医院的院长聊起了医院如何省钱的事情。
 
    庄一强:分级诊疗对大型公立医院有哪些潜在影响?在控费方面如何未雨绸缪?
 
    石应康:医院的运营成本包括管理成本、人力成本,物流、设施设备以及支撑服务等。在分级诊疗实施后,这些都会发生巨大的变化。组织一个医院的工作,只有将外部的环境和内部的组织、行动结合起来,才能很好地去适应,参与和改变。
 
    复旦大学附属中山医院副院长朱同玉:未来的趋势很清晰,县级医院基础医疗占据门诊服务量的90%。300万、400万的门诊量降低到30万到50万,高高在上的三甲医院如何生存?
 
    第一,在医疗上走高端医学这条道路。让疑难重症患者集中到三甲医院,使医疗行为的含金量更高。别人不能看的病可以看,不能诊断的可以诊断,别人不能化验出来的可以化验出来。
 
    第二,让三甲医院成为医学研究的带头人,从医学研究上转化出更多的收益。
 
    第三,重视人才培养的工作。国际上最尖端的一些医院所承担的全世界的进修医生和全世界的科学教育工作是这些医院非常重要的经济来源。最后还需要对自身内部的运行机制进行改革和提升。
 
    首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨:上午关于分级诊疗的报告给大家传递的信息非常清晰,中央的决心非常大。到2017年的庞大的门诊量会发生转移。在人力资源的成本控制上和与社区的衔接上,三甲医院应该做好准备。
 
    大医院建立全科医学科,甚至让大医院的部分人力资源向两极进行转化,这是必要的。应该把大医院的门诊开到社区,而不是让社区把病人送到大医院管。社区将成为大院的连锁机构或者分支机构,大医院的慢病专家、内科专家、常见病多发病的专家要辐射下去,
 
    人力资源的配置上,医院的高精尖人才和看常见病人才在引进和使用上也要做一些提前的数量和质量上的规划。我的建议是,分级诊疗模式下大医院有不可替代的作用。大医院门诊可以开到社区,不要回避全科医学,全科医学也要在大医院生根。
 
    福建医科大学附属第一医院院长林建华:就像之前的专家提到的,分级诊疗并不是新鲜事,但是必须要往前推。从医改的推动这个层面来说,分级诊疗是一个很好的举措。就像国家卫生计生委副主任马晓伟说的,分级诊疗制度实施之日,就是医改成功之时。
 
    对于大医院的院长来说,分级诊疗制度可怕也不可怕,大医院要有自己的特色。在重点学科建设上一定要有专科特色,要有多学科的联合问诊,解决疑难重症。
 
    庄一强:在医保控费的大前提下,医院在微观层面上有什么好的方法可以分享?
 
    石应康:控费从医疗制度的改革层面最后一定会传达到医院层面。医院的院长要去做管理的改革,最难的是组织和人。怎么动员大家参与,通过部门协作改变过去的服务模式?
 
    从切入点的角度来说,医院里通常是20%的病种决定了80%的费用。我们组织管理的方式是不是能更加有效?我认为未来医院控费的重点是落实到医疗组长,把病种管理作为重点。
 
    朱同玉:医保的目标是让更多的人享受到医疗服务,对医院的意义就是让医疗成本更低。我们必然面临一个问题,就是怎么用最小的代价服务更多的病人?
 
    第一,我们对病人的费用要进行合理控制。合理治疗、合理用药,以最低的代价取得最好的治疗效果。
 
    第二,运用新的技术缩短病人的住院日,降低治疗费用。
 
    第三,在医院运行的层面进行流程优化。通过信息化的方法,可以让80%的行政、财务和挂号的人力成本降低。
 
    第四,把医院所有的能够社会化的东西,比如电视机、被服和绿化这些工作让最专业的人去做。这样服务成本和管理成本也能够更大地优化。
 
    王晨:我们医院作为医改的试点医院,在医药分开、绩效改革和医保总额预付方面进行了一些工作,这些措施的作用是可以叠加的。
 
    随着医药分开这一项工作的落实,药物的储存和流通的成本,发药的成本,都会由医药流通机构承接,把流通成本变成效益。另外还可以通过信息手段,让医保政策在工作站里达标。
 
    林建华:福建是医改试点地区,我们医院以降低平均住院日作为切口,在有限时间里让病人获益。尽可能利用“互联网+”的优势,利用掌上预约控制运行成本。另外,国家和福建省都要求每一百人的耗材支出不能超出20%,所以要在耗材的层面上要下功夫。
 
    山东大学齐鲁医院院长李新刚:通过开辟一些新的技术,缩短住院时间,降低病人的花费和医院的成本。另外医保办每个季度把超过医保的费用提取出来,进行分析。找科主任和具体超标的医生进行谈话,分析哪一方面出了问题。特殊的案例要进行专家的评价会,保证科室在用药和耗材上没有问题。
 
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    努力通过移动互联网提高医疗服务总量、质量与社会满意度,直接改善预约就诊率等指标,落实信息化医院建设;优化了就诊流程、号源资源集中共享、缓解了门诊的空间压力、推动患者有序就诊,提升了医院空间资源利用率;改善了患者就医体验,使医患关系更加和谐;践行党的群众路线、落实创新驱动发展战略与互联网+行动计划,创新落实国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划》,着力解决看病难的社会突出问题,便民惠民,助力健康中国。
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